Il bruxismo è un problema comune, soprattutto nella giovane età adulta. Colpisce un adulto su cinque. Si distingue tra digrignare e stringere i denti. Tuttavia, esiste anche una pura tensione dei muscoli mascellari senza contatto con i denti. Tutte le varianti comportano un'attività muscolare inconscia che si svolge sia di giorno che di notte. È interessante notare che negli adulti il bruxismo sembra verificarsi quasi due volte più spesso durante il giorno rispetto al digrignamento e allo stringimento dei denti durante la notte. Il bruxismo non è una malattia in sé, ma può causare rischi rilevanti per la salute.
Il bruxismo è un'attività muscolare masticatoria ripetitiva caratterizzata da serramento della mandibola e digrignamento dei denti e/o tensione o spostamento della mascella inferiore senza contatto con i denti. Il bruxismo si manifesta in due distinte manifestazioni circadiane: può verificarsi durante il sonno (bruxismo da sonno) e durante la veglia (bruxismo da svegli).
Le spiacevoli conseguenze del bruxismo sono, da un lato, i danni ai denti dovuti alla maggiore usura. Dall'altro lato, il bruxismo porta di solito alla tensione dei muscoli mascellari stessi e quindi al dolore. Alcune persone notano ipersensibilità dei colli dentali, affaticamento dei muscoli interessati o un'apertura della bocca che sembra arrugginita. Lo squilibrio dei muscoli della testa e del collo può manifestarsi anche con mal di testa e dolore irradiato al collo. Il dolore può addirittura irradiarsi nell'orecchio. È possibile un collegamento con la disfunzione craniomandibolare (CMD) e con i problemi dell'articolazione temporo-mandibolare. Essendo di solito un sintomo cronico, il bruxismo può causare molta sofferenza. Molti di coloro che ne soffrono vivono il disagio come un peso psicologico.
Qual è la causa del bruxismo?
Esistono alcuni farmaci e malattie che possono scatenare il bruxismo. Queste malattie comprendono l'apnea notturna (= interruzione della respirazione durante il sonno) e la malattia da reflusso. In entrambe le patologie, i muscoli della mandibola sono tesi di riflesso come meccanismo di protezione. Se si soffre di tensione cronica dei muscoli mascellari, è opportuno che il medico chiarisca queste diagnosi trattabili.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non esiste un'unica causa scatenante del bruxismo. Si tratta del cosiddetto bruxismo primario. In questo caso, sono coinvolti nello sviluppo fattori genetici, stress, ansia, sostanze neuroattive (ad esempio alcol, caffeina) e disturbi del sonno. Si ritiene che si tratti di un meccanismo di "elaborazione dello stress", controllato inconsciamente e automaticamente da alcuni centri cerebrali durante il sonno e la veglia.
Opzioni di trattamento per il bruxismo
In realtà, non esiste un metodo di trattamento causale per il bruxismo primario. Ciò significa che non si può trattare la causa, ma si cerca di alleviare i sintomi. Quanto prima il problema viene riconosciuto e trattato, tanto meglio. In questo modo si può evitare un aumento dei sintomi e dei danni conseguenti.
L'attuale linea guida basata sull'evidenza "Diagnosi e trattamento del bruxismo" elenca i diversi metodi di trattamento.
1. terapia con stecche
Nella maggior parte dei casi, il primo tentativo di trattare il bruxismo consiste nel far realizzare un bite da un dentista. Una visita dal dentista è comunque opportuna, poiché durante questa visita è possibile identificare i segni clinici del bruxismo. Ciò consente di formulare una diagnosi. I segni oggettivi comprendono l'ingrossamento dei muscoli masticatori (che possono anche essere dolorosi a causa della pressione), i segni di usura dei denti, i colli dei denti esposti e i segni dei denti sul bordo della lingua e della guancia. Non tutti questi segni sono sempre presenti. La diagnosi di bruxismo può comunque essere fatta.
I bite dentali possono ridurre l'attività dei muscoli masticatori e distribuire le forze in modo uniforme. Questo può alleviare il dolore. Soprattutto, i bite servono a proteggere i denti da un'ulteriore usura. Inoltre, possono prolungare la durata di otturazioni e corone.
La terapia con bite è solitamente coperta dalle assicurazioni sanitarie pubbliche e private. I dentisti possono anche fornire informazioni sulle conseguenze del bruxismo ed effettuare controlli regolari, anch'essi coperti dalle assicurazioni.
2. terapia manuale
Le terapie manuali sono metodi terapeutici aggiuntivi in cui i muscoli interessati vengono trattati direttamente. La terapia manuale può dare sollievo, in particolare per i muscoli doloranti, il dolore irradiato e la tensione. I metodi manuali comprendono la fisioterapia, l'osteopatia e il massaggio medico. L'obiettivo del trattamento è rilassare i muscoli masticatori e migliorare la mobilità delle articolazioni temporo-mandibolari. Il terapeuta può anche fornire indicazioni per l'autotrattamento.
3. tecniche di rilassamento, biofeedback e psicoterapia
Se il digrignamento o lo stringimento dei denti si verifica durante il giorno (il cosiddetto bruxismo da svegli), si può provare a fare qualcosa da soli. Si consiglia di attaccare adesivi colorati o piccole note adesive agli oggetti (specchi, schermi, orologi). Questo dovrebbe ricordarvi di aprire la bocca con le labbra chiuse e poi richiuderle in modo che i denti non si tocchino. Gli obiettivi di questi esercizi di rilassamento sono la consapevolezza, il miglioramento dell'auto-osservazione e l'apprendimento di una "normale" posizione rilassata della mandibola. Il rilassamento muscolare attivo può ovviamente essere utilizzato solo durante il giorno. Tuttavia, poiché l'aumento dell'attività muscolare avviene di solito in modo del tutto inconsapevole e durante i periodi di alta concentrazione, l'apprendimento di questo metodo può essere difficile.
Il biofeedback utilizza dispositivi progettati per stimolare l'attività muscolare attraverso un segnale. Questi dispositivi possono essere utilizzati anche di notte per trattare il bruxismo notturno. Uno svantaggio, tuttavia, è che possono svegliare l'utente, con conseguenti disturbi del sonno notturno.
I metodi psicoterapeutici comprendono la terapia cognitivo-comportamentale, il training autogeno e il rilassamento muscolare progressivo. Questi metodi tendono a migliorare a lungo termine. Poiché il bruxismo spesso si manifesta più frequentemente in relazione allo stress, può essere sensato affrontare i fattori di stress e i propri schemi di pensiero e di comportamento nell'ambito delle procedure psicologiche. Anche se un altro metodo di trattamento ha già migliorato i sintomi.
Ho letto che anche i muscoli della mascella possono essere trattati con BTX®. Per me sono cronicamente tesi e dolorosi. Non digrigno, ma stringo i denti. In passato ho anche ricevuto un bite dal dentista, ma non è servito.
4. rilassamento muscolare medicinale
I muscoli masticatori possono sviluppare forze fino a 950 Newton durante la macinazione e la pressione. Il muscolo massetere, il più forte dei quattro muscoli masticatori e il più forte del nostro corpo, svolge un ruolo fondamentale in questo senso. Il trattamento del muscolo con BTX® è un metodo rapidamente efficace per ridurre temporaneamente l'attività muscolare e alleviare il dolore. Viene utilizzato principalmente quando la terapia con stecche non ha portato alcun miglioramento. Si tratta di un cosiddetto "uso off-label". Questo deve essere spiegato prima del trattamento. Nessuno dei preparati BTX® disponibili in Germania è attualmente autorizzato ufficialmente per il trattamento del bruxismo. Tuttavia, l'esperienza clinica, gli studi medici e le attuali linee guida indicano chiaramente l'efficacia del trattamento BTX® per il bruxismo.
Nel mio studio di Monaco, offro il trattamento del massetere con BTX® come terapia per il bruxismo.
FAQ: Domande frequenti sul trattamento del massetere per il bruxismo
Come funziona il trattamento del massetere per il bruxismo?
Dopo la disinfezione, il farmaco viene iniettato direttamente nei muscoli masticatori con un ago molto sottile. A volte si avverte una leggera sensazione di bruciore. Il trattamento dura solo pochi minuti. L'effetto di rilassamento muscolare inizia solitamente dopo 2-7 giorni. Spesso i sintomi migliorano in modo significativo. L'effetto completo si avverte dopo circa 14 giorni. Nel caso dell'ipertrofia dei masseteri, l'effetto dimagrante del viso inizia solitamente dopo 4-6 settimane.
Il trattamento del massetere per il bruxismo è doloroso?
L'iniezione di solito non è nemmeno percepibile perché l'ago utilizzato è estremamente sottile. Durante l'iniezione si può avvertire una leggera sensazione di bruciore. Questo può rendere il trattamento un po' fastidioso, ma non può essere definito doloroso.
Ci sono effetti collaterali?
A parte un leggero arrossamento nel punto di iniezione, si tratta di un trattamento con pochissimi effetti collaterali per un medico e un dentista esperti a doppio incarico. Raramente, può verificarsi un piccolo livido nel punto di iniezione. È necessaria una conoscenza precisa dell'anatomia per garantire che il farmaco raggiunga effettivamente il muscolo bersaglio. Un leggero dolore muscolare può manifestarsi circa una settimana dopo l'iniezione, ma scompare rapidamente ("come i muscoli doloranti"). Solo quando si masticano cibi duri si può occasionalmente notare che i muscoli masticatori sono leggermente più deboli del solito.
Quanto dura l'effetto del trattamento?
L'efficacia del trattamento del massetere è prevista per 4-6 mesi. La durata dell'effetto può essere prolungata con trattamenti ripetuti. Nel mio studio di Monaco di Baviera raccomando di non masticare gomme dopo il trattamento del massetere, al fine di ottenere una durata dell'effetto più lunga possibile.
Quanto costa un trattamento del Massetere?
Il trattamento del bruxismo nel mio studio di Monaco costa tra i 465 e i 650 euro, a seconda della dose e della quantità di trattamento richiesto.
L'assicurazione sanitaria copre i costi?
Le assicurazioni sanitarie private spesso coprono i costi se la diagnosi esiste già. L'assunzione dei costi deve essere chiarita prima del trattamento. La presenza di bruxismo deve essere sempre confermata in anticipo durante una visita odontoiatrica. Il dentista può anche stabilire se la terapia con bite è inizialmente consigliabile. Se l'assicurazione sanitaria non copre i costi, si tratta di un servizio a pagamento.
Tutte le altre domande possono essere discusse durante un consulto nel mio studio di Monaco. È possibile anche un consulto in videoconferenza.
